Самоповреждения
В последнее время участились случаи выявления признаков селфхарм, или самоповреждения у детей и подростков при проведении профилактических осмотров хирургом.
Селфхарм, или самоповреждение, — это состояние, во время которого дети и подростки добровольно причиняют себе вред. В большинстве случаев такие действия не направлены на лишение себя жизни и не сопровождаются суицидальными намерениями. Основной целью становится получение физической боли как способа временного облегчения внутреннего напряжения, эмоциональной перегрузки или психической нестабильности.
Медицинский осмотр врачом хирургом заключается в комплексном осмотре пациента без одежды, в нижнем белье. Врач осматривает кожный покров на предмет воспалений, оценивает состояние новообразований кожи, поверхностно расположенных сосудов, пальпирует внутренние органы для определения скрытых травм, образований и воспаления, оценивает симметрию тела и конечностей, оценивает осанку и состояние позвоночника, походку.
В таких ситуациях, когда врач просит пациента раздеться, пациент чаще всего отказывается или долго не соглашается. И в конечном итоге мы видим плоды самоповреждающего поведения.
- К основным формам относятся линейные порезы и глубокие расчесы кожи, грубые линейные рубцы, которые объединяются под термином дерматомания. Такие порезы могут располагаться на внутренней и наружной поверхностях предплечий, передней поверхности плеч, передней поверхности бедер и голеней, передней брюшной стенки. Так же, отмечались случаи нанесения порезов на подошвенную поверхность стоп. Подростки чаще всего отвечают, что данные порезы нанесла кошка.
Отличие таких ран от кошачьей царапины заключается в том, что кошка наносит царапины всей лапой и, как правило, на поверхности кожи остаются следы от 4-5 пальцев. При самоповреждении мы видим одиночные, линейные горизонтальные или вертикальные порезы с отступом около 0.5- 1.0 см. Для нанесения повреждений используются лезвия, ножи, острые предметы, ногти, швейные иглы, ножницы. Характерной особенностью является замедленное заживление ран, связанное с повторным травмированием и срыванием корочек. Это увеличивает риск инфицирования, формирования грубых рубцов.
- Срывание или обгрызание ногтевых пластин (онихофагия) нередко начинается в детском возрасте и может восприниматься окружающими как безобидная привычка, однако в ряде случаев служит маркером выраженного внутреннего напряжения.
- Травмирование околоногтевых валиков (дерматотлазия) часто сочетается с тревожными расстройствами, навязчивыми состояниями.
- К аутоагрессивным формам также относят укусы языка, десен, губ и слизистой оболочки щёк (хейлофагия), которые могут приводить к хроническим воспалениям, инфекционным осложнениям.
Симптомы селфхарма у подростков
Если вы заметили, что поведение ребенка изменилось, нужно насторожиться. Вот на что стоит обратить внимание:
Необъяснимые повреждения: Порезы, синяки, ожоги на запястьях, бедрах, груди, часто скрытые под одеждой.
Ношение одежды не по сезону: Длинные рукава и брюки в жаркую погоду.
Изоляция: Уход от общения с семьей и друзьями, потеря интереса к привычным занятиям.
Реагирует, если окружающие пытаются коснуться его рук;
Эмоциональные изменения: Раздражительность, подавленность, резкие перепады настроения, чувство бесполезности или вины.
Находки: Спрятанные лезвия, бритвы, зажигалки.
Разговоры о беспомощности, боли, нежелании чувствовать.
В этом случае важно не пытаться самим решать, что произошло, демонстративная разовая акция или регулярные повреждения из-за психических проблем, а обратиться за консультацией к специалисту.
Дата публикации: 22 сентября
gt-systems.by